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lunes, 3 de diciembre de 2012

Examen final Clínicas Perinatológicas Argentinas

EXAMEN FINAL 2012
(consta de 70 preguntas choice y ejercicio a desarrollar que explica la pregunta 71)

1) La Parálisis Cerebral  tiene diversas formas de presentación clínica, pero existe consenso internacional en que la única vinculable a causa hipóxico-isquémica es aquella que se caracteriza por:
a. cuadriparesia espástica,
b. cuadriplejía
c. sin o con diskinesia asociada.
d. con diskinesia asociada
e. a, c y d son correctas

2) Las formas de Parálisis Cerebral  diskinética pura o atáxica son mayoritariamente de origen:
a. Genético
b. Lesiones cerebrovasculares
c. Hipóxico-isquémico
d. Infecciones
e. Todas son correctas

3) Las formas de Parálisis Cerebral  hemipléjica son mayoritariamente de origen:
a. Genético
b. Lesiones cerebrovasculares
c. Hipóxico-isquémico
d. Infecciones
e. Todas son correctas

4) Son factores de riesgo anteparto o antenatales de Parálisis Cerebral
a. obesidad, diabetes
b. disfunción tiroidea
c. prematurez
d. preeclampsia
e. todas son correctas

5) Según distintas casísticas qué porcentaje de las Parálisis Cerebrales son de causa hipóxico isquémica
a. 10 a 20%
b. 20 a 30%
c. 30 a 40%
d. 40 a 50%
e. 50 a 70%

6) La causa hipóxico isquémica se vincula a enfermedades cómo:
a. epilepsia
b. retardo madurativo
c. trastorno atencional hiperactivo
d. b y c son correctas
e. ninguna es correcta

7) Son criterios esenciales del ACOG para definir un evento intraparto suficiente como para causar PC:
a. Evidencia de acidosis metabólica en sangre arterial del cordón umbilical fetal obtenida al momento del parto: pH < 7, exceso de base < -12 mmol/l (o déficit de base > 12 mmol/l)
b. Comienzo temprano de encefalopatía neonatal moderada o grave en nacidos de 34 o más semanas de gestación
c. PC de tipo cuadriplejía espástica o diskinética
d. Exclusión de otras etiologías identificables tales como trauma, coagulopatías, infección o trastornos genéticos
e. Todas son correctas

8) Son criterios que sugieren un evento próximo al parto y nacimiento (0-48 hs), pero no son específicos de injuria por asfixia o hipoxia:
a. Evento hipóxico centinela que ocurre inmediatamente antes o durante el parto   
b. Bradicardia fetal brusca y persistente, o ausencia de variabilidad en la frecuencia cardíaca fetal en presencia de desaceleraciones persistentes, tardías o variables, generalmente posteriores al evento hipóxico centinela, con patrón previo normal
c. Apgar 0-3 por más de 5 minutos
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta

9) Ante una PC de posible causa hipóxico-isquémica, se considera de importancia contar con los siguientes elementos para poder confirmar el diagnóstico:
a. registros legibles de frecuencia cardíaca fetal (cardiotocografía)
b. partograma adecuadamente documentado
c. determinación de gases en sangre arterial del cordón
d. histopatología placentaria
e. todas son correctas

10) La evidencia actual denota que la corioamnionitis  puede incrementar el riesgo para el desarrollo de lesiones cerebrales que podrán conducir a una parálisis cerebral:
a. de 2 a 12 veces
b. de 6 a 12 veces
c. de 4 a 14 veces
d. de 12 a 20 veces
e. ninguna es correcta

11) Las citoquinas provocan
a. una respuesta inflamatoria sistémica
b. un efecto neurotóxico directo sobre la sustancia blanca fetal
c. retrasan la mielinización
d. deterioran el desarrollo normal del cerebro fetal
e. todas son correctas

12) El riesgo en la embarazada que sufre un traumatismo está aumentado porque:
a. los vasos de la pelvis y placentarios se encuentran en vasodilatación máxima
b. una hemorragia leve en la madre puede producir un aumento significativo en la resistencia uterina
c. una hemorragia leve en la madre puede producir hipoflujo pacentario
d. con signos vitales normales en la madre puede haber hipoxia fetal
e. todas son correctas

13) En un traumatismo materno el daño en el feto puede ocurrir por
a. por lesiones penetrantes
b. fracturas de pelvis maternas
c. hipoxia provocada por hipoperfusión placentaria
d. todas son correctas
e. ninguna es correcta

14) En un traumatismo materno el daño en el feto ocurre con más frecuencia por
a. mecanismos directos
b. mecanismos indirectos
c. mecanismos de hipersensibilidad
d. mecanismos de toxigenicidad
e. ninguno es más frecuente

15) El secreto profesional es:
a. natural
b. promisorio
c. comisorio
d. todas son correctas
e. ninguna es correcta

16) La definición de "natural" implica:
a. que la paciente nos confía su salud que es un bien estrictamente propio
b. que la paciente sobreentiende que los profesionales del equipo de salud perinatal no revelarán lo que les diga o confíe)
c. que la paciente revela información con una finalidad específica: su salud y la de su hijo
d. todas son correctas
e. ninguna es correcta

17) La definición de "promisorio" implica:
a. que la paciente nos confía su salud que es un bien estrictamente propio
b. que la paciente sobreentiende que los profesionales del equipo de salud perinatal no revelarán lo que les diga o confíe)
c. que la paciente revela información con una finalidad específica: su salud y la de su hijo
d. todas son correctas
e. ninguna es correcta

18) La definición de "comisorio" implica:
a. que la paciente nos confía su salud que es un bien estrictamente propio
b. que la paciente sobreentiende que los profesionales del equipo de salud perinatal no revelarán lo que les diga o confíe)
c. que la paciente revela información con una finalidad específica: su salud y la de su hijo
d. todas son correctas
e. ninguna es correcta

19) En secreto profesional “justa causa” implica:
a. que se deberá hablar cuando existe la misma
b. que se deberá callar cuando no la haya
c. puede ser de orden legal o moral
d. todas son correctas
e. ninguna es correcta

20) Justa causa legal
a. son normas legales
b. los médicos están obligados a observar en el desempeño de su profesión.
c. las obstétricas están obligadas a observar en el desempeño de su profesión.
d. a y b son correctas
e. todas son correctas

21) En el recién nacido de madre diabética existe riesgo de:
a. Hipoglucemia
b. Hipocalcemia
c. Hipomagnesemia
d. Enfermedad de membrana hialina
e. Todas son correctas

22) La hipoglucemia en el neonato se vincula con:
a. La homeostasis de la glucosa durante el embarazo
b. La glucemia materna en el momento del parto
c. Un mayor riesgo en las primeras 48 horas de vida
d. Un período crítico de 6 horas de recién nacido
e. Todas son correctas

23) En el recién nacido puede presentarse como consecuencia de hipocalcemia:
a. dificultad respiratoria
b. cianosis
c. irritabilidad muscular
d. letargia
e. todas son correctas

24) La poliglobulia en el recién nacido puede ocasionar:
a. isquemia,
b. hemorragia o infarto,
c. convulsiones
d. trombosis de la vena renal
e. todas son correctas

25) Son niveles taxonómicos del conocimiento:
a. tradición
b. autoridad
c. método científico
d. deducción
e. todas son correctas

26) El método científico tiene como característica ser:
a. sistemático
b. objetivo
c. generalizador
d. organizador de teorías
e. todas son correctas

27) Es parte de la fisiopatología de la diabetes gestacional
a. Efecto diabetogénico por resistencia a la insulina
b. Aumento de la lipólisis
c. a y b son correctas
d. Cambios en la gluconeogénesis
e. Todas son correctas

28) Se considera diabetes Clase A en la clasificación de Priscilla White:
a. antes del embarazo se controla sólo con dieta
b. aparición posterior a los 20 años o menos de 10 años de evolución.
c. aparición entre los 10 y 19 años c/ 10-19 años de evolución.
d. enfermedad cardíaca arteriosclerótica clínicamente aparente.
e. ninguna es correcta

29) Se considera diabetes Clase D en la clasificación de Priscilla White:
a. aparición posterior a los 20 años o menos de 10 años de evolución
b. de aparición entre los 10 y 19 años c/ 10-19 años de evolución
c. aparición antes de los 10 años. Evolución de más de 20 años. Retinopatía de fondo
d. retinopatía proliferativa o hemorragia en vítreo
e. nefropatía con proteinuria de más de 500 mg/día.

30) Se considera diabetes Clase R en la clasificación de Priscilla White:
a. antes del embarazo se controla sólo con dieta.
b. aparición posterior a los 20 años o menos de 10 años de evolución.
c. aparición antes de los 10 años. Evolución de más de 20 años. Retinopatía de fondo.
d. retinopatía proliferativa o hemorragia en vítreo.
e. enfermedad cardíaca arteriosclerótica clínicamente aparente.

31) Se considera diabetes Clase H en la clasificación de Priscilla White:
a. Retinopatía proliferativa o hemorragia en vítreo.
b. Nefropatía con proteinuria de más de 500 mg/día.
c. Clases R y F sumadas.
d. Enfermedad cardíaca arteriosclerótica clínicamente aparente.
e. Transplante renal previo

32) Corresponden a la clasificación de DBT de Freinkel:
a. A1: Glucemia en ayunas < 100 mg/dl con PTOG anormal.
b. A2: Glucemia en ayunas > 140 mg/dl.
c. B1: Glucemia en ayunas > 160 mg/dl.
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta

33) Son criterios de riesgo de DBT gestacional establecido por la ALAD en su reunión de 2007:
a. Glucemia en ayunas mayor a 85 mg/dl
b. Síndrome de ovario poliquístico.
c. Glucosuria en 1ª orina de la mañana.
d. Antecedentes Maternos de alto o bajo peso
e. Todas son correctas

34) Los cuidados de la paciente con una diabetes gestacional insulinodependiente persiguen los siguientes objetivos:
a. Detección de la embriopatía diabética
b. Estricto control de la glucemia
c. Detección de la macrosomía fetal
d. Detección del sufrimiento fetal y prevención de la muerte anteparto
e. Todas son correctas

35) Son objetivos del control metabólico de la DBT gestacional lograr:
a. en ayunas una glucemia de  entre 70 a 90 mg%
b. 1 hora postprandial de 90 a 120 mg%
c. 2 horas postprandial de 70 a 113 mg% de manera repetida
d. una ganancia de peso materno y fetal adecuados
e. todas son correctas

36) Son objetivos del control metabólico de la DBT gestacional lograr:
a. cetonuria negativa en la primer orina de la mañana y ante hiperglucemias,
b. Hemoglobina A1C <6 br="br" mensual="mensual">c. Fructosamina >280 mmol cada 3 semanas 
d. ausencia de hipoglucemias severas.
e. todas son correctas

37) En las pacientes de clase A2 que requieran insulina y las B1, se debe indicar:
a. Alimentación hipocalórica
b. Actividad física
c. Metformina
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta

38) El fenómeno alba implica:
a. pacientes con glucemias altas en ayunas sin hipoglucemias nocturnas
b. pacientes con glucemias bajas en ayunas sin hipoglucemias nocturnas
c. pacientes con glucemias bajas en ayunas con hipoglucemias nocturnas
d. pacientes con glucemias altas en ayunas con hipoglucemias nocturnas
e. pacientes con glucemias altas en ayunas sin hiperglucemias nocturnas

39) En el primer trimestre del embarazo en pacientes con DBT debe solicitarse:
a. Coagulograma
b. Hepatograma
c. Perfil renal (uremia, uricemia, creatininemia)
d. Urocultivo
e. Todas son correctas

40) En el primer trimestre del embarazo en pacientes con DBT debe solicitarse:
a. Proteinuria en orina de 24 horas
b. Alfa feto proteína
c. Perfil lipídico
d. Hemoglobina glicosilada
e. Todas son correctas

40) En el primer trimestre del embarazo en pacientes con DBT debe solicitarse:
a. Proteinuria en orina de 24 horas
b. Alfa feto proteína
c. Perfil lipídico
d. Hemoglobina glicosilada
e. Todas son correctas

41) Las excretas de gatos infectados por Toxoplasma contienen
a. ooquistes que esporulan entre 1 y 21 días
b. ooquistes que sobreviven meses o años en suelo húmedo y cálido
c. a y b son correctas
d. los quistes y trofozoítos infectantes
e. ninguna es correcta

42) La transmisión de la toxoplasmosis es
a. Por ingestión de quistes: carnes crudas o mal cocidas
b. Por ingestión de ooquistes esporulados: a partir de las heces del gato
c. Por vía transplacentaria
d. Por ingestión de ooquistes: carnes crudas o mal cocidas
e. a, b y c son correctas

43) La toxoplasmosis crónica
a. produce toxoplasmosis congénita habitualmente
b. no produce toxoplasmosis congénita habitualmente
c. puede producir toxoplasmosis congénita en casos de pacientes inmunocomprometidas
d. b y c son correctas
e. ninguna es correcta

44) El ISAGA PLUS Ig A/Ig M en toxoplasmosis:
a. es el más sensible de los métodos convencionales para diagnosticar toxoplasmosis aguda
b. en pacientes con linfadenopatías es conveniente reemplazarlo por ISAGA Ig E o una técnica Ig M específica
c. es útil en pacientes con linfadenopatías
d. a y b son correctas
e. a y c son correctas

45) Son acciones de prevención primaria de toxoplasmosis congénita
a. No dar carne cruda al gato
b. Usar guantes en tareas de jardinería
c. Comer alimentos bien cocidos
d. Lavado de manos
e. Todas son correctas

46) Los resultados de los RN que padecieron RCIU comparados con los que tuvieron un crecimiento normal muestran mayor riesgo de:
a. Morir en el primer mes de vida: 5 veces más
b. Morir en el primer año de vida: 4 veces más
c. Morir en los primeros 5 años: 5 veces más
d. Internarse por diarrea en los primeros dos años: 2 veces más
e. Todas son correctas

47) Los resultados de los RN que padecieron RCIU comparados con los que tuvieron un crecimiento normal muestran mayor riesgo de:
a. Tener hipertensión a los 15 años: 3 veces más
b. Tener un coeficiente intelectual menor de 70 a los 15 años: 1.6 veces más
c. Tener baja estatura a los 21 años: 5 veces más
d. Tener un hijo con RCIU cuando se embaracen: 2 veces más
e. Todas son correctas

48) En la primera etapa (hasta las 16 semanas) el mecanismo de crecimiento fetal es:
a. Hiperplasia
b. Mitosis activa
c. a y b son correctas
d. Hiperplasia más hipertrofia
e. Hipertrofia

49) En la segunda etapa (17 a 32 semanas) el mecanismo de crecimiento fetal es:
a. Hiperplasia
b. Mitosis activa
c. a y b son correctas
d. Hiperplasia más hipertrofia
e. Hipertrofia

50) En la tercera etapa (desde semana 33) el mecanismo de crecimiento fetal es:
a. Hiperplasia
b. Mitosis activa
c. a y b son correctas
d. Hiperplasia más hipertrofia
e. Hipertrofia

51) Pensamiento contrafáctico es:
a. contrario a los hechos acaecidos o a los eventos actuales
b. denominado por algunos autores "pensamiento conjetural"
c. implica una especulación acerca de alternativas a lo realizado en el pasado
d. todas son correctas
e. ninguna es correcta

52) El pensamiento contrafáctico se expresa en distintas consecuencias psicológicas como:
a. causalidad,
b. efectos de contraste
c. juicio o valoración social
d. todas son correctas
e. ninguna es correcta

53) Influyen sobre el "hindsight bias" o "error de apreciación retrospectiva"
a. emociones sociales
b. estímulos que recibe quien opina por parte de terceros
c. sospechas de que algo podría haber sido de otra manera
d. todas son correctas
e. ninguna es correcta

54) El parto prematuro puede provocar complicaciones a largo plazo tales como
a. problemas en el  desarrollo neurológico
b. disfunción pulmonar
c. discapacidad visual
d. a y b son correctas
e. todas son correctas

55) Los receptores “TOLL-LIKE”:
a. constituyen un grupo de receptores a diversos patógenos
b. se expresan en la interfase materno-fetal
c. se expresan en el  trofoblasto
d. se expresan en las células inmunes del útero
e. todas son correctas

56) Se postula que una  diversidad de patógenos actuantes producen una respuesta inmunológica local porque:
a. llevan a la activación de los receptores toll-like
b. causan finalmente una inflamación feto placentaria
c. causan daño tisular
d. todas son correctas
e. ninguna es correcta
57) El Receptor Toll Like 4 (TLR 4):
a. es un monómero
b. es un dímero formado por dos protómeros
c. forman parte del mismo las proteínas adaptadoras Mal y TRAM
d. a y c son correctas
e. b y c son correctas

58) Existe asociación de parto prematuro con:
a. PPROM
b. sangrados
c. RCIU
d. el hábito de fumar
e. todas son correctas

59) La cultura de la convergencia implica que:
a. La información digital reemplaza a la analógica
b. La información digital se complementa con la analógica
c. La información analógica reemplaza a la digital
d. La posibilidad de blended learning y hybrid learning
e. a y d son correctas

60) En los blogs educativos los estudiantes:
a. toman notas las lecturas de clase 
b. publican textos de fin de curso
c. intercambian ideas
d. suben videos e imágenes relacionadas con el curso
e. todas son correctas 

61) El infrasonido corresponde a las ondas acústicas menores a
a. 40 Hz
b. 30 Hz
c. 20 Hz X
d. 10 Hz
e. 5 Hz

62) El ultrasonido
a. es energía acústica
b. no puede ser escuchado por el oído humano dada su elevada frecuencia
c. los líquidos propagan vibraciones mecánicas de frecuencias elevadas
d. nuestros tejidos contienen alta concentración de agua
e. todas son correctas

63) Son componentes de un ecógrafo:
a. generador de impulsos acústicos
b. transductor
c. receptor
d. amplificador de ecos
e. todas son correctas

64) La cantidad de colágeno en los tejidos influye en:
a. su coeficiente de absorción de calor a una frecuencia determinada
b. a mayor coeficiente mayor será el incremento de la temperatura.
c. a menor coeficiente mayor será el incremento de la temperatura.
d. a y b son correctas
e. a y c son correctas

65) El efecto Doppler se basa en que:
a. cuando la fuente emisora de sonido colisiona con un objeto en movimiento, la frecuencia de las ondas reflejadas es igual a la frecuencia de las ondas emitidas originalmente
b. cuando la fuente emisora de sonido colisiona con un objeto en movimiento, la frecuencia de las ondas reflejadas es diferente a la frecuencia de las ondas emitidas originalmente
c. cuando la fuente emisora de sonido no colisiona con un objeto en movimiento se obtienen imágenes dinámicas
d. cuando la fuente emisora de sonido no colisiona con un objeto en movimiento se obtienen imágenes tridimensionales
e. ninguna es correcta

66) El modo 2D de ecografía
a. es también llamado “bidimensional”
b. es el más usado en ecografía
c. es el de mayor valor diagnóstico
d. hace las mediciones morfológicas de las estructuras
e. todas son correctas

67) El modo color Doppler
a. agrega un mapa de color en tonos azulados y rojizos
b. el mapa color se presenta superpuesto a la imagen 2D de los tejidos en tonos de gris
c. el color azul se usa para los flujos que se alejan del transductor
d. el color rojo se aplica al flujo sanguíneo que se acerca al transductor
e. todas son correctas

68) Todos los sistemas obstétricos 3D o 4D
a. parten de un transductor convexo 2D convencional
b. parten de un transductor que es movido manualmente o mediante un motor
c. buscan obtener una serie de cortes 2D
d. su ilusión foto-realista es construída por una computadora y software
e. todas son correctas

69) Una nueva droga que puede resultar útil en la miocardiopatía periparto es:
a. la metformina
b. la bromocriptina
c. el ácido folínico
d. la ergotamina
e. el nifurtimox

70) En la etiopatogenia de la preeclampsia se ha descubierto recientemente el rol de:
a. los linfocitos B-1a CD19(-)CD5(-)
b. los linfocitos T-1a CD19(+)CD5(+)
c. los linfocitos B-1a CD19(+)CD5(+)
d. los linfocitos B-1a CD11(+)CD5(+)
e. los linfocitos B-1a CD19(+)CD11(+) 

71) Realice un comentario de no más de 250 palabras sobre la aplicación en sus tareas habituales de uno de los 16 capítulos que han integrado este ciclo

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